Tá cinneadh deacair le déanamh ag dochtúirí maidir le cé a mbeidh rochtain acu ar ICU i gcóras titim

Mar gheall ar phléasc cásanna covid-19 sa Bhrasaíl le seachtainí beaga anuas tá siad siúd ar na línte tosaigh ag troid leis an bpaindéim nua coronavirus dul trí cheann de na cásanna is measa agus is féidir ina ngairm.

Mar gheall ar an sreabhadh mór othar tá aonaid dianchúraim (ICUanna) tar éis leibhéil arda contúirteacha gairme a bhaint amach agus, i gcásanna áirithe, an acmhainn is mó a bhaint amach. Go minic, ní bhíonn aon áit ann do gach duine a dteastaíonn cúram uaidh, agus ní mór do dhochtúirí a roghnú cé a théann chuig an ICU nuair a thagann folúntas chun cinn.

“Críochnaímid ar bhealach a mbeidh an deis is fearr againn maireachtáil”, a deir an dochtúir Andressa, a oibríonn i gcás éigeandála i gceann de na hospidéil phoiblí is mó i Fortaleza, Ceará, sa dara stát leis an líon is mó cásanna, taobh thiar de São Paulo.

Bunaithe deich mbliana ó shin, deir Andressa gur fadhb ainsealach de chuid an Chórais Sláinte Aontaithe (SUS) é easpa leapacha ICU. Ach féadann sé seo paindéim a dhéanamh níos measa, fiú le hiarrachtaí rialtais acmhainn na n-ospidéal a mhéadú.

“Tá na leapacha níos fillte, ach ní féidir leo an t-éileamh a láimhseáil. Tá othair againn a d’fhulaing tráma cinn i gcásanna éigeandála. Bhí othair ann cheana a chaith níos mó ná dhá uair an chloig ag marcaíocht ar otharcharr mar gheall nach raibh aon spás acu ”, a deir an dochtúir.

“Déanann sé an rogha seo (a théann chuig an ICU) gach lá, is gnáthamh é. Ach níl sé éasca. Mothaíonn sé an-chuidiú, go bhfuilimid ag troid i gcoinne rud éigin i bhfad níos mó ná daoine. "

Chomh maith le bheith níos minice sa líonra poiblí, tá an aincheist seo ag teacht i ndáiríre freisin nuair nach bhfuil aon líonra príobháideach ann go dtí sin.

Dúirt Cairdeolaí Marina * go ndearna sí an cinneadh sin le hothar 90 bliain d’aois tar éis dá sláinte dul in olcas go tapa nuair a ligeadh isteach í in ospidéal mór príobháideach i Rio.

Bhí an aois a theastaigh le haghaidh ICU beagnach iomlán. Agus bhí ocht n-othar níos óige eile i riocht tromchúiseach, ag fáil sreabhadh ard ocsaigine.

Bhí an-seans ann go gcaithfí na daoine seo a ionghabháil, ach ní bheadh ​​aon áit ann dóibh dá rachadh othar Marina chuig ICU.

Roghnaigh coimisiún dochtúirí daoine scothaosta a fhágáil faoi chúram maolaitheach agus fuair siad bás an mhaidin dar gcionn.

“Ba mhór an faitíos dó, toisc gur duine é a bhí suarach, nach raibh aon ghalair thromchúiseacha eile air agus go raibh fonn air maireachtáil,” a deir Marina. Deir an dochtúir, roimh an bpaindéim, nach dtarlaíonn sé seo toisc go raibh leapacha ICU ar fáil.

“Ní gá dúinn an‘ rogha Sóifia ’seo a dhéanamh. Ach anois táimid ag fulaingt níos mó agus níos mó air seo. Agus tá sé an-deacair freisin toisc nach bhfuilimid oilte chun an cineál seo cinnidh a dhéanamh, tosaíocht a thabhairt do na daoine is dóichí a ghnóthóidh toisc go bhfuil siad níos óige nó níos sláintiúla. Tuigimid go gcaithfimid beatha a shábháil ”.

An cinneadh a threorú

Le cuidiú le dochtúirí na cinntí seo a dhéanamh bunaithe ar chritéir aonfhoirmeacha agus eolaíochta, chruthaigh cumainn leighis na Brasaíle prótacail scagtha cúraim in ICUanna nuair a chliseann ar an gcóras sláinte.

D'ullmhaigh Cumann Míochaine Dianchúraim na Brasaíle ceann acu i gcomhpháirtíocht le Cumann Leigheas Éigeandála na Brasaíle, Cumann Seaneolaíochta na Brasaíle agus Acadamh Náisiúnta Cúraim Mhaolaithigh.

"I gcás tubaiste, nílimid ag iarraidh go ndéanfar na roghanna seo faoi rún, ach ar bhealach soiléir agus trédhearcach, le critéir a bhfuil bonn cirt eiticiúil leo agus de réir chóras dlí agus luachanna na Brasaíle", a deir an dochtúir Lara Kretzer, comhordaitheoir foirne freagrach as an bprótacal a d’eisigh Amib an mhí seo.

"Ba mhaith linn an t-ábhar seo a thabhairt suas le haghaidh díospóireachta poiblí agus cuntas a thabhairt ar an gcaoi a bhfuil an próiseas seo ag dul ar aghaidh in ionad gach rud a scriosadh faoin ruga." D’fhorbair Comhairle Réigiúnach an Leighis i Stát Pernambuco (Cremepe) a prótacal féin, a foilsíodh go déanach i mí Aibreáin.

Cuireann Cavalcanti in iúl, áfach, nach ionann othar a stopadh san ICU agus é a fhágáil ag a ghléasanna féin.

“Is maith liom frása a chuala mé:‘ Téann a lán daoine chuig an ICU ag iarraidh a gceart chun sláinte a ráthú, ach, i ndáiríre, ba mhaith leo a gceart chun dóchais a ráthú ’. Ach, tá cásanna ann ina bhfuil riosca báis duine an-ard, agus ní bhainfidh sé leas as an ICU. Is é an rud is fearr le déanamh ná deireadh fiúntach saoil a sholáthar ”.

An gnóthachan don tsochaí a uasmhéadú

Deir an Dochtúir Eduardo Leite, ó choiste dianchúraim Chumann Pulmonology agus Tisology na Brasaíle, go bhfuil easpa folúntais ICU mar gheall ar an bpaindéim covid-19 i ndáiríre i roinnt cathracha sa tír agus, i staid mar seo , caithfear rialacha seirbhíse níos fearr a bhunú.

De ghnáth, ní mór do dhuine dul chuig an gcineál seo aonaid toisc go bhfuil a shláinte an-leochaileach agus teastaíonn dlúthfhaireachán agus freagairt láithreach ón bhfoireann leighis ar eagla go n-éireodh sé níos measa. Nó fiú toisc go dteastaíonn trealamh tacaíochta beatha uait nach dtairgtear ach san ICU, mar atá amhlaidh le riospróirí.

Cuirtear cúram ar fáil de réir an ordaithe teachta, agus níl aon chritéir ann chun othar a eisiamh.

“Ach, i gcóras ospidéal sáithithe, b’fhéidir nach é seo an rud is fearr, toisc nach é áit a thabhairt dóibh siúd nach bhfuil mórán seans acu maireachtáil an bealach is éifeachtaí chun an córas sláinte a bhainistiú,” a deir Leite.

Ar an gcúis seo, measann an pulmonologist, nár ghlac páirt i mionsaothrú na bprótacal a chruthaigh Amib agus Cremepe, go bhféadfadh na rialacha a d’fhorbair na cumainn seo a bheith bunúsach ionas nach mbeidh an rogha seo freagrach go heisiach ag an dochtúir sa líne tosaigh.

“Féadann an cur chuige seo an gnóthachan meánach don tsochaí a uasmhéadú, cé go bhfuil sé deacair an prótacal seo a chur i bhfeidhm go praiticiúil. Ar a laghad, cabhraíonn sé le hualach mothúchánach agus síceolaíoch an chinnidh seo a mhaolú ina gcaithfidh tú níos mó seans a thabhairt do dhuine amháin ar chostas duine eile, rud a dhéanann tú go praiticiúil chun báis, ”a deir Leite.

Míníonn an Dochtúir Daniel Neves Forte, a dhéanann speisialtóireacht ar dhianchúram agus maolaitheach, roimh an bpaindéim seo, nach raibh aon ghá, i dtíortha níos forbartha, othair a scagadh mar gheall ar easpa folúntas ICU.

"Fadhb nach raibh ann dóibh, a raibh eagla orthu roimh ídiú leapacha agus a rith ina dhiaidh chun meicníochtaí scagtha a fhorbairt," a deir Forte, atá ina chathaoirleach ar an gcoiste bitheitice ag Ospidéal Sírio-Libanês.

Ach bhí sé seo i ndáiríre cheana féin sa Bhrasaíl mar gheall ar neamhbhuana SUS. Mar thoradh air seo d’fhoilsigh Comhairle Chónaidhme an Leighis (CFM), in 2016, rún a bhunaíonn cúig leibhéal tosaíochta maidir le ligean isteach chuig ICUnna, idir othair a bhfuil “dóchúlacht ard téarnaimh” acu siúd “gan fhéidearthacht téarnaimh”.

“Ba chéim mhór chun tosaigh é an rún seo cheana féin, ach bhí sé an-suibiachtúil fós, bunaithe ar an léirmhíniú a rinne an dochtúir i ngach cás”, a deir Forte.

Measann an dochtúir gur dul chun cinn iad na prótacail a cruthaíodh sa Bhrasaíl, toisc go gcuireann siad critéir níos oibiachtúla i láthair a laghdaíonn an seans go mbeidh éagóir leis an gcineál seo rogha.

“Ach tá imní mhór orm faoi phrótacail nach bhfuil bailíochtaithe go heolaíoch a úsáid, mar b’fhéidir nach mbeimid in ann an éifeacht atá beartaithe a bheith acu, is é sin an leaba a thabhairt dóibh siúd a bhainfidh an leas is mó as," a deir Forte.

Ní ghlacann aon duine freagracht

Chuir Amib a phrótacal faoi bhráid Chumann Leighis na Brasaíle (AMB) agus Chomhairle Chónaidhme an Leighis (CFM) do na heagraíochtaí seo chun na critéir a mheas agus seasamh a ghlacadh maidir lena nglacadh. Níl é sin déanta fós.

Níor fhreagair CFM iarratas agallaimh BBC News Brasil. Deir AMB go bhfuil an prótacal á mheas aige agus nach bhfuil réamhaisnéis aige cathain a léireoidh sé.

"Caithfimid a bheith bunaithe go maith ar seo, toisc go rithfidh an ghéarchéim seo, mar a rith daoine eile cheana féin, agus is iad na dearcaí a ghlacfaimid na rudaí a fhanfaidh", a deir Lincoln Lopes Ferreira, uachtarán AMB.

“Ach níl aon cheann de seo nua. Tá an fhadhb seo á shéanadh againn le fada, a nochtann neamhéifeachtacht bainistíochta ainsealach. Anois an bhfuil tú ag iarraidh freagracht a aistriú chuig na daoine ar na línte tosaigh? "

Deir Kretzer nach ionann mionsaothrú prótacail agus bainisteoirí sláinte a dhíolmhú óna bhfreagracht, toisc go bhforáiltear leis an doiciméad nach féidir na rialacha a chur i bhfeidhm ach amháin tar éis iarracht a dhéanamh an líonra seirbhíse a leathnú.

“Nílimid ag caitheamh seo ar lap an dochtúra freisin, ar a mhalairt. Táimid ag iarraidh do chuid oibre a dhéanamh níos éasca agus níos sábháilte le critéir arna bhforbairt ag cumainn eolaíochta agus faoi réir ag saineolaithe, ”a deir Kretzer.

Deir an dochtúir nach féidir neamhaird a dhéanamh fós go bhfuil fadhbanna tromchúiseacha i gcóras sláinte poiblí na tíre, ach deir sé gur “praiseach mór é” an easpa ainsealach leapacha a chur i gcomparáid leis an méid a tharlaíonn i bpaindéim.

“I ngnáthchás, nuair a bhíonn méadú ar an éileamh, is féidir athmhachnamh a dhéanamh ar an mbealach oibre agus é a athrú. Ach táimid ag caint anseo faoi chás tubaiste, ina leanann an córas ag teip, fiú tar éis líon na leapacha a mhéadú, lialanna roghnacha agus bearta teagmhasacha eile a chealú. Ní féidir linn staonadh i bhfianaise a leithéid de chás, agus ní chuideoidh sé ar bhealach ar bith leis an méid atá ag tarlú a íoslaghdú ”.

Foinse: BBC

Leave a Reply

Ní thabharfar do sheoladh r-phoist a fhoilsiú. Réimsí riachtanacha atá marcáilte le *

Úsáideann an suíomh seo Akismet chun spam a laghdú. Foghlaim conas a phróiseáiltear do chuid sonraí aiseolais.